|
|
| Категория: О позвоночнике / Поясничный отдел | Автор: belovmp | 25-04-2009, 20:03 | |
| Характеризуется болями в икроножных мышцах при ходьбе. Наблюдаются быстрые и резкие болезненные тонические судороги в икроножных мышцах. Боль чаще всего возникает с области подколенной ямки в дневное время и при ходьбе, в среднем отделе икроножной мышцы возникает чаще всего в ночное время и в покое. Возникает чувство онемения и стягивания в стопе, голени. Нередко самым болезненным становится внутренний надмыщелок. Кроме того, могут быть глухие, тупые, ноющие, сверлящие боли в области копчика, затрудняющие сидение и ходьбу. Боли нередко иррадируют в ягодичную область, на наружные половые органы, задний проход. Объективно в зоне определяется резкая болезненность при пальпации и гиперстезия и некоторых больных нарушение трафики в области крестца. Корешковые синдромы выявляются на данных локализации боли и нарушения чувствительности, оценки мышечной силы, состояние глубоких сегментарных рефлексов. (Рис.30) –2 Поражение корешка встречается редко и характеризуется болью и парастезиями по переднемедиальной поверхности бедра, умеренным снижением коленного рефлекса. Наблюдается вегетативно-сосудистые расстройства в нижних конечностях. Могут быть поражения «конского хвоста». (Рис.32) – 3 поражение корешка, боль и парастезии по переднемедиальной поверхности нижней трети бедра и области колена. Умеренной гипотонией и гипотрофией четырехглавой мышцы бедра без снижения ее силы, угнетением коленного рефлекса. Определяются вегетативно-сосудистые нарушения в ногах с ощущением зябкости, похолодания голени и стоп. Особенностью поражения –3 - недостаточная эффективность медикаментозных методов лечения (рис.34). (Рис.29) – 4 поражение корешка – состоит из болей по передневнутренней поверхности бедра и голени, чувств онемения по передней поверхности трети голени, снижение коленного рефлекса. Вегетативно-сосудистые нарушения. Поражение корешка –4 частое сочетание с патологией других корешков – 3, - 5. (рис.35). (Рис.31). – 5 Боли по наружностеральной поверхности бедра, голени и первых двух пальцев ноги, слабость длинного разгибателя большого пальца ноги. Сосудистые расстройства (рис.36). (Рис. 33). – 1 Боль по задней поверхности ноги с иррадиацией в пятку и по наружному краю стопы 5-4 пальцев, онемение в этой зоне, гипотония и гипотрофия мышц задней группы голени, снижение ахиллова и подошвенного рефлексов. Сосудистые нарушения. Поражение корешков 4-5 идет нарушение функций тазовых органов по периферическому типу, исчезновением ахиллова рефлекса и рефлекса с длинного разгибателя большого пальца. Обнаруживается нарушение чувствительности. (Рис.30). Синдром поражения «конского хвоста», т.е. от –2 корешка и ниже может возникнуть при сдавлении указанных корешков выпавшими поясничными дисками, чаще 4-5. Важнейшей особенностью этого синдрома являются боли – сильные, мучительные (корешкового характера) с иррадиацией в ягодицу, задненаружную поверхность ноги, крестец, аногенитальную область. Развиваются тазовые нарушения, особенно при полной компрессии «конского хвоста» (рис.5). рис.28  рис.29  рис.30  рис.31  рис.32  рис.33  |
|
|
|