|
|
Категория: О позвоночнике / Позвоночник как система | Автор: belovmp | 24-04-2009, 22:36 | |
Если у пациента в остром периоде заболевания или при тяжелой форме обострения отмечается выраженный болевой синдром, ему рекомендуется сохранять строгий постельный режим в течение 3-5 дней. В это время больной лежит в удобной для него позе на жестком матрасе. Для большего комфорта используются дополнительно небольшие подушки, которые подкладываются под грудную клетку, под живот при положении лежа на животе, под талию – при положении на боку, под полусогнутые колени – при положении на спине. Больным с цервикалгией лучше лежать на низкой подушке (боли в шее). В дальнейшем больному разрешается вставать с постели и проявлять активность в пределах индивидуальной переносимости. Не желательно ходить в баню или сауну в период обострения, также лежать в горячей ванне. Снизить физические нагрузки. Не желательны в этот момент движения на ротацию позвоночника, а также выходить на улицу, при сквозняке могут возникнуть осложнения. У больных с корешковым синдромом может быть продлен до 10-15 дней. В период обострения целесообразно использовать на ШОП – с помощью воротника, ПОП – поясничный отдел полужесткой фиксацией пояс или жесткий в зависимости от удобства (корсетный пояс ортопедический 37 рис.) Показано использование средств местного раздражающего действия. Доза зависит от площади локализации боли, индивидуальной чувствительности к препарату. Можно применять мази. Финалгон – сильная, Капсикам – средняя, Никофлекс – мягкая мазь. Мази втираются 2 раза в сутки в болезненные участки тела (поясницу, ягодицы, конечности и суставы). Выраженный анальгезирующий эффект оказывают аппликации с димексидом. Официнальный раствор димексида разводится водой (новокаианом) до 20-40% концентрации. В него можно добавить анальгетики. Пропитанная раствором марлевая салфетка накладывается на болезненный участок на 1-2 часа ежедневно, курс лечения 5-10 дней. К средствам рефлексотерапии относятся различные игольчатые аппликаторы (лежать 10-30 минут). Можно применять физиотерапию в зависимости от состояния больного. Импульсные токи используются у пациентов с болями, возникающими после физической перегрузки. Если обострение связано с переохлаждением , лучше применять УФО. Ультразвук, массаж и мануальная терапия должны проводиться по индивидуальной схеме , включая мобилизацию блокированных сегментов, тракцию, постизометрическую релаксацию спазмированных мышц и воздействия на мышечносвязочные структуры и капсулы суставов позвоночника Предварительно анализ рентгенодиагностики . ЯРМ – Областная клиническая больница им. Луначарского, 49 тел.559-97-91. Лечебная гимнастика назначается с учетом неврологического синдрома. Для всех острых случаев боли в пояснице костно-мышечного происхождения или обострения хронических синдромов. Характерно появление воспалительной реакции в чувствительных к боли структурах. В этих случаях рекомендуется противовоспалительное медикаментозное лечение, если нет противопоказаний (непереносимость, возрастные особенности, побочного токсического эффекта сердечно-сосудистой системы). Острую боль необходимо ослабить прежде всего анальгетиками. В этой стадии показаны салицилаты. Они оказывают не только обезболивающее, но и расслабляющее действие. Витамин В-1 назначается при корешковом синдроме, В-12 показан пожилым общеукрепляющего действия . Есть дорогие препараты, они весьма эффективны, удобны при применении и оказывают незначительное побочное действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому при соответствующих показаниях следует рассмотреть возможность их использования. Структум, Амбене иньекции. Если острое повреждение вызвало мышечный спазм – Цембрекс (таблетки). На пораженные мышцы временно использовать смесь хлористого этила (аэрозоль). После снятия резкого болевого синдрома - санитарное лечение. Назначаются водолечебные процедуры в зависимости от заболевания и переносимости процедуры. Сероводородные ванны, хлоридные натриевые ванны, радоновые ванны. При выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях назначаются скипидарные ванны из желтой эмульсии. Грязелечение на пояснично-крестцовую область бедро, голень. При статико-динамических нарушениях назначается подводное вытяжение с грузом. Вытяжение приводит к снижению внутридискового давления, уменьшению мышечных конрактур. Используются две методики вытяжения: вертикальное и горизонтальное. Чисто индивидуально можно проводить восточную рефлексотерапию Китая и Кореи, иглоукалывание и прижигание. Проработка акупунктурных точек. Индийской методики лечения по чакрам, как лечебное средство. Комплексное естественное воздействие на организм применение также индивидуально после анализов крови гирудотерапия. Фитотерапия – лечение лекарственными травами – применяется также успешно. Применяется диета. Чтобы избавиться от лишнего веса иногда приходится обращаться и к психологу – аналитику. Можно много перечислять способов лечения, но все они часто индивидуальны. рис.37 |
|
|