Шейный остеохондроз. Дегенеративные изменения в диске чаще встречаются С5-6-7. Характерно выскальзывание диска в боковой и задне-боковой направлениях. Разрастание остеофитов в области крючковидных отростков. В связи с этим недостаточность мозгового кровообращения часто провоцируется поворотами головы и переразгибанием шеи. Важным фактором, вызывающим компрессию корешков, является уплощение диска. При этом рефлекторно появляются уплотнение лордоза и кифоз, что ведет к подвывиху в межпозвоночных суставах. Компрессия корешка или корешковой артерии производится различными структурами. Передний отдел межпозвонкового отверстия суживается за счет грыжи диска или костно-хрящевых разрастаний. Задний отдел отверстия суживается при спондилоартрозе. При остеохондрозе уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия.

С компрессией каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения.
С-1 . Травмируется при подвывихе атланта или аномалии Киммерле. Проявляется болью и нарушением чувствительности в теменной области.
С-2. При поражении появляется боль теменно-затылочной области. Возможна гипотрофия подъязычных мышц. Нарушение чувствительности в теменно-затылочной области.
С-3. При поражении ощущение припухлости языка, затруднено владение языком, ухудшается речь и передвижение пищи во рту. Парез и гипотрофия подъязычных мышц. Нарушение чувствительности в области шеи.
С-4. При поражении боль в предплечье, ключице. Слабость, снижение тонуса и гипотрофия ременной, трапецевидной, поднимающей лопатку и длиннейшей мышцы головы и шеи. С наличием в корешке волокон диафрагмального нерва возможны нарушения дыхательной функции, а также наличие боли в области сердца или печени. Могут быть дисфония и икота. Чувствительные нарушения в предплечье.
С-5. При поражении боли иррадируют от шеи до надплечья и наружной поверхности плеча. Слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы. Нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.
С-6. При поражении боли распространяются с шеи на лопатку, предплечье по наружной поверхности плеча к лучевому краю предплечья и к большому пальцуи онемение. Слабость и гипотрофия двуглавой мышцы. Снижение чувствительности с нижней трети предплечья по наружной боковой поверхности до большого пальца.
С-7. При поражении боли с шеи под лопатку по наружно-задней поверхности плеча, предплечье, к П-Ш пальцам – онемение. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы. Нарушение чувствительности кожи по наружной поверхности предплечья на кисть до П-Ш пальцев.
С-8. При поражении боль иррадирует от шеи до локтевого края предплечья и к мизинцу. Возможна гипотрофия и снижение рефлекса с трехглавой мышцы, атрофия мышц возвышения мизинца. Нарушение чувствительности кожи от верхнего края лопатки по наружной поверхности плеча и предплечья до мизинца.

СИНДРОМЫ:

1. ЦЕРВИКАЛГИЯ – интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Эта боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе. Обусловлена нарушением нестабильности сегмента С2-3. Часто прослеживается как травма.
2. ЦЕРВИКОКРАНИАЛГИЯ – боль локализуется в шее и затылочной области. Самая частая причина нестабильности – остеохондроз, спондилоартроз в сегменте С2-3. Боль может усиливаться при наклоне вперед и назад.
3. ЦЕРВИКОБРАХИАЛГИЯ – боль в области шеи сочетается с ноющим болевым ощущением в глубинных отделах плеча и предплечий, склеротомная боль. Снижение мышечной силы дельтовидной и двуглавой мышцы.
4. СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ (рис.12) характеризуется симптомами – головная боль и сопутствующие вегетативные нарушения, зрительные расстройства. Головная боль, пульсирующая или мозжащая, ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при её продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед до лба. Часто болезненна кожа головы даже при легком прикосновении , расчесывании волос. Может быть головокружение, ощущение неустойчивости, покачивание. Могут сочетаться с шумом в ухе. Зрительные нарушения: потемнение в глазах, ощущение песка, искр. Приступы внезапного падения нередко возникают в момент поворота головы. Синдром позвоночной артерии чаще у пожилых людей.
Рекомендуется: избегать чрезмерного разгибания шеи, переохлаждения. Рекомендуется воротник Шанца. Консервативное лечение до восстановления кровообращения. Следует отметить , как правило, сосудистые нарушения разворачиваются на фоне хронического мышечного или костно-суставного изменения, которые могут протекать скрыто и умеренно.
5. СИНДРОМ ПЕРЕДНЕЙ ЛЕСТНИЧНОЙ МЫШЦЫ проявляется болями в области шеи, надплечья и руки. Боль возникает из-за спазма лестничной мышцы. Она прижимает Ш-1У шейные корешки к первому ребру. Мышцы, окружающие эту область, приводят к сосудистым расстройствам. При этом боли усиливаются при поворотах головы (чаще в сторону поражения) и резких движениях рукой. Снижается объем движений в шейном отделе. Определяется слабость в руке, гипотрофия мышц тенера и гипотенера. Возможна припухлость в области ключицы. Пережимается подключичная артерия чаще вынужденные длительные поднятия рук (маляр), ношение тяжести на плече, перелом ключицы. Как аномалия высокорасположенного первого ребра. Боли могут усиливаться при поднятии рук вверх, при поднятии тяжести, развертывании и опускании плеча или отведении руки. Онемение может появиться в руке при неудобном положении во время сна.

Может проявиться компрессия плечевого сплетения подмышечных артерии и вены из-за спазма малой грудной мышцы, так как нервно-сосудистый пучок плотно прижимается к натянутой грудной мышце и перегибается через неё над местом прикрепления к клювовидному отростку.

Рекомендуется лечение с учетом поражения.
1. внутримышечно витамин В1, В6 и В12.
2. Электрофорез – 2% раствор никотиновой кислоты
3. Новокаиновые блокады.
4. Изотермическая релаксация (ПИР).
5. Массаж.
6. Гимнастика.
7. Противоотечные средства (верошпирон, лазикс).

рис.11