|
|
| Категория: О позвоночнике / Шейный отдел | Автор: belovmp | 18-08-2009, 20:37 | |
| Чаще всего, по моим наблюдениям, патологические изменения происходят именно в шейном отделе позвоночника. Анализ многолетней работы с пациентами различного возраста показывает, что как правило у таких больных нарушено мозговое кровообращение, наблюдаются множественные изменения в костной и мышечной системах. Страдают также кровеносная, лимфатическая, центральная и периферическая нервная система. Происходит обызвествление связок, мышц, сосудов, остеофиты на позвонках. Меняется расположение внутренних органов и костей черепа. Причиной множества заболеваний шейного отдела является родовая травма и проявляется это впервые же месяцы жизни. Так, ребенок не может держать правильно головку, когда начинает ходить. Ему трудно удержать в правильном положении головку, лежа на животике, и она падает. При повышенном тонусе мышц шеи голова чаще поворачивается в одну сторону, что приводит к мышечной кривошеи. С возрастом нарушение осанки прогрессирует. Искривление позвоночника становится более заметным. Одно плечо выше другого, косой или скрученный таз, «О» или «Х» образные ноги, плосковалгусная установка стопы – это лишь немногие видимые изменения. При поражении корешка позвонка С1 - могут наблюдаться крыловидные лопатки. В школьном возрасте заболевания усугубляются. Так как нарушено мозговое кровообращение, быстро наступает утомляемость, головные боли становятся чаще и продолжительнее. Ребенок начинает плохо делать уроки, отставать в учебе и т.д. У девушек искривление позвоночника и костей таза у ведет к проблемам в гинекологии, сбою менструального цикла, продолжительным и болезненным месячным. Может наблюдаться и повышенное давление. В более старшем возрасте начинаются другие осложнения: напряжение мышц воротниковой зоны позвоночника, сколиозы. Чаще проявляются функциональные нарушения и нарушения мышечной регуляции. Увеличивается предрасположенность к дальнейшему повреждению позвоночника. Прогрессирует остеохондроз. В юношеском возрасте могут возникать грыжи Шморля и межпозвонковые грыжи. И тогда боль становится основной жалобой пациента. Обычно она нарастает постепенно и, в конце концов, принимает хронический характер, периодическим обостряясь. Так, больной начинает реагировать на изменение погоды, холод, влажность, стрессы и физическое напряжение. Другой жалобой может быть тугоподвижность шеи, что чаще всего происходит по утрам. Следует ожидать онемение пальцев и снижение силы в руках. При поражении позвоночной артерии чаще головная боль локализуется в затылке, распространяется на темя, висок, нередко захватывает уши, лоб, лицо. Усиление боли сопровождается, тошнотой, рвотой. Головокружение может быть спровоцировано поворотом, сгибанием, разгибанием шеи. Отмечается болезненность кожи головы, затылочных и лицевых нервов. С нарушением венозного оттока боли становятся интенсивнее после сна. Кохлеовестибулярный синдром наиболее неприятен. Он сопровождается нарушением слуха, звоном в ушах или ощущением заложенности. Вестибулярные расстройства проявляются головокружением с ощущением вращения предметов, окружающих больного, или перемещения в пространстве собственного тела. Тяжелые приступы сопровождаются тошнотой, рвотой. К глазным симптомам относятся боль в глазных яблоках и резь в глазах, которая усиливается при их движении, а также пелена, туман, мелькание мурашек перед глазами, снижение остроты зрения. Нередко повышается внутриглазное давление. Глоточные симптомы – это ощущение комка в горле, боли, першение, затруднение глотания пищи, спазмы глотки и пищевода. Похожие признаки могут наблюдаться у больных с передними остеофитами тел позвонков, оссификацией передней продольной связки, гематомой, опухолью, что проявляется как осиплость голоса, афония, чувство инородного тела в гортани, покашливание. Астенический синдром проявляется снижением работоспособности, повышенной психической утомляемостью, раздражительностью, бессонницей. Синдром позвоночной артерии обязательно сочетается с вегетативно-сосудистой дистонией, которая проявляется колебаниями артериального давления, тахикардией, кардиалгией, вегетативно-сосудистыми кризами. В ряде случаев наблюдается нарушение терморегуляция, дискинезия желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта, импотенция, дисменорея, зуд кожи, крапивница повышенная потливость. Усиление боли, сдавливание нервных корешков и позвоночной артерии, дегенеративные изменения позвоночника с образованием остеофитов может вызвать ишемический инсульт. Обратить внимание на синхронность движения головы при ходьбе, наклонах, поворотах и других изменениях положения туловища. Исследуйте болевые точки на голове, имеющие отношение к болям в шее. Обратитесь к врачу, сделайте обследование, рентгенограмму, МРТ, топлерограмму сосудов шейного отдела. Показания к оперативному лечению и реабилитация после операции. Показания и эффективность Хирургическое вмешательство. Абсолютными показаниями к операции являются острые компрессионно-ишемические поражения спинного мозга, конского хвоста радикулита, которые обусловлены массивными грыжами дисков на любом уровне поясничного столба, грудного или шейного отделов. При этом возникают одно- или двусторонние парезы, параличи конечностей, наступает анестезия, развиваются задержки мочи, стула. Безотлагательное хирургическое лечение необходимо больным, у которых выявляются эпидуральные гематомы, абсцессы, сдавливающие спинной мозг, так как у этих больных в случае полного нарушения проводимости спинного мозга прогноз в отношении восстановления функции абсолютно неблагоприятен по происшествии 24 часа от момента развития паралича. Хирургическое вмешательство заключается в устранении сдавления спинного мозга и его корешков, стабилизации пораженного сегмента. Секвестр может быть удален междужковым доступом эндоскопически, путем гемиламинэктомии или широкой ламинэктомии на нескольких уровнях при стенозе позвоночного канала. В шейном отделе позвоночника грыжи удаляются передним доступом, в грудном переднебоковым трансторокально. Фиксация позвонков (спондилодез) выполняется также различными способам (от ввинчивания шурупов в корни дужек до больших костных трансплантантов и металлических конструкций). При направлении больного на операцию на позвоночнике следует принимать во внимание тот факт, что могут быть неудовлетворительные результаты. Сюда входят рецидивы грыж. 1. Послеоперационная нестабильность позвоночника. 2. Операционные осложнения в виде гематом. 3. Воспалительных процессов. 4. Кист, спаек. 5. Психические расстройства. 6. Атрофия или повышение тонуса мышц 7. Инвалидность – после операции. 8. Летальность. Однако, лечение не должно заканчиваться операцией. Необходимо продолжать лечение и после операции для восстановления функциональных способностей позвоночника и мышечной системы лечебной гимнастикой и массажем с учетом состояния здоровья. Операция может устранить только грыжу межпозвонкового диска, если она абсолютно препятствовала успеху консервативного лечения ( в больнице). А нет ли при этом блокирования крестцово-позвоночного или других суставов? Во-первых, дегенеративные изменения неизбежно приводят к грыже межпозвонковых дисков, сами по себе они в большинстве случаев не являются поводом для жалоб. Во-вторых, сама грыжа может не создавать затруднений и только дополнительное блокирование возникшее вследствие травмы, вызывает корешковый синдром. Сложным и также весьма спорным вопросом является проблема профессиональных заболеваний. Безусловно, работники всех профессий страдают от вертеброгенных нарушений. Но отдельные профессии более подвержены. Односторонняя нагрузка также вредна для позвоночника, как и недостаток движений. Наиболее существенные показания к оперативному вмешательству – безуспешное консервативное лечение. Мы должны быть уверены при этом, что исчерпаны все возможности консервативного лечения ( в больнице, поликлинике). Хочу предостеречь тех, кто с болью в поясничном отделе, шейном или грудном готов идти на операцию лишь бы освободить себя от этой боли, не задумываясь о том, что будет через 5-10 лет. Сделав операцию, мы порой не решаем проблему. Мы убрали межпозвонковую грыжу, н мы не решили изначально дегенеративно-дистрофические изменения в сегмента и поэтому грыжа диска может проявлять себя в верхнем или нижнем сегменте и снова делать операцию? И сколько их? А если решились на операцию, то не забывайте: восстановительный период длится месяцы и годы и обратно не вернуть время. Не жалейте денег для восстановления здоровья, либо зачем вам будет нужна дача, машина, когда вы инвалид? Подумайте, как будете жить дальше. Ходить с палочкой или бегать трусцой? Рекомендации Болезнь не приходит неожиданно. Как правило, она задолго подает о себе «звонки», но их надо научиться слушать. Однако, как всегда, заниматься собой некогда. И все же не пора ли разорвать порочную цепь событий и обратить внимание на себя и на свои проблемы?. Я не могу предложить единственный рецепт на все случаи жизни – к этому каждый должен прийти самостоятельно. Но некоторые принципы самоограничения, профилактики позволю себе привести. Признайтесь, что многие рекомендации вы знаете, хотя бы в душе, не хотели применить в своей жизни. Осталось дело за малым – хочешь быть счастливым – будь им. Я надеюсь, что прочитав советы, вы будете внимательнее относиться к себе и своему здоровью, что малейшее проявление дискомфорта в позвоночнике насторожит вас и заставит вовремя обратиться к врачу. Так или иначе, мы все в какой-то мере «заложники» системы здравоохранения. Большинство населения надеется на чудеса врачевания, а в жизни приходится сталкиваться с элементарными проблемами медицины. Я понимаю, что найти врача-специалиста для решения своих проблем со здоровьем очень сложно, но эта проблема все же решаема. Найдите своего доктора, к которому вы не постесняетесь обратиться в любое время. Хотя бы раз в год. К сожалению, невозможно изменить вашу наследственность. В ваших руках остается лишь возможность повлиять на свой |
|
|
|