Грудной отдел позвоночника самый длинный, но при этом наименее подвижный участок спины. В него входит 12 позвонков. Первый грудной позвонок имеет наиболее малые размеры, а каждый последующий несколько больше предыдущего. Тоже самое наблюдается и с межпозвоночными дисками. Грудной отдел позвоночника имеет две особенности: нормальный кифотический изгиб в противоположность лордозу - изгибу шейного и поясничного отделов и сочленение каждого позвонка с парой ребер. Реберно- поперечные связки обеспечивают стабильность этих суставов, но в то же время значительно снижают подвижность, что ведет к значительному ограничению ротационных движений. Структура шейного и поясничного отделов позвоночника обеспечивает значительную подвижность, структура грудного отдела обеспечивает устойчивость. Диски в грудном отделе тоньше, чем в шейном и поясничном отделах. Существует несколько анатомических особенностей, определяющих уникальность неврологических последствий. Позвоночный канал на уровне Т1-10.очень узок, поэтому даже относительно небольшой сдвиг может привести к катастрофическим неврологическим последствиям. По этой причине вывих или перелом на этом уровне, как правило, вызывает полный разрыв спинного мозга. Спинной мозг заканчивается на уровне позвонков L1-2.Утрата нескольких грудных корешков не дает серьезных клинических проявлений; существенное неврологическое нарушение может быть лишь следствием повреждения спинного мозга выше уровня Т10. Неврологические расстройства в результате сосудистой недостаточности встречаются редко.

СКОЛИОЗЫ И КИФОЗЫ.

СКОЛИОЗ - это боковое искривление позвоночника. Широко распространенное нарушение. Причин сколиоза много. К наиболее частым относятся врожденные и приобретенные нарушения. Но в большинстве случаев этиология этого заболевании остается не ясной. При внешнем осмотре наблюдается ассимитрия лопаток. На стороне выступления грудной клетки половина последней больше, а плече выше. При западении грудной клетки четче видны гребни подвздошных костей, брюшные и паховые складки.
Точная количественная оценка выраженности сколиоза проводится с помощью рентгенограммы. У детей и подростков в большинстве случаев сколиоз протекает бессимптомно . Ребенок обычно не сознает наличие деформации до тех пор, пока ее не заметят родители. При наличии симптомов наиболее частой жалобой является боль в спине: в поясничном или нижнегрудном отделах. Боль усиливается при нагрузках и стихает в состоянии покоя. Более значительная деформация приводит к корешковым болям, трению ребер о гребни подвздошных костей. При сдавливании легкого грудной клеткой возникают патологические изменения сосудов. Развивается дыхательная недостаточность. Может сдавливаться двенадцатиперстная кишка. У подростков самое серьезное осложнение подобного заболевания - психологическая травма. Грубый сколиоз превышающий 60%, сопровождается деформацией грудной клетки с формированием реберного горба, что кроме косметического дефекта вызывает нарушения сердечно- легочные дисфункции. Выраженный поясничный сколиоз обусловливает дегенеративные изменения в суставах и дисках, что сопровождается хронической люмбалгией (болью в пояснице), компрессиями корешков.

 рис.1

рис.2

рис.3

рис.4

КИФОЗ - искривление позвоночника (горб). Патологическим кифозом, считается кифоз в грудном отделе, превышающий 40 градусов. Кифоз шейного и поясничного отделов позвоночника всегда свидетельствует о патологии. Причин заболеваний кифоза много. ПОСТУРАЛЬНЫЙ кифоз - нарушение осанки в период наиболее интенсивного роста человека. Им чаще страдают девушки подростки, особенно высокорослые, имеющие развитые грудные железы. Стесняясь сверстников, некоторые из них горбятся, пытаясь скрыть свой рост и грудь. Искривление особенно заметно в положении сидя или стоя. Одной из причин постурального кифоза является укорочение подколенных сухожилий и увеличен гиперлордоза. Юношеский кифоз – болезнь Шейерманна- Мау наследственная болезнь. Она быстро прогрессирует. При выраженном кифотическом угле горб выступает сзади и может быть причиной сильных болей. При этом у лежачих больных образуются пролежни. Характерным последствием деформации является также боль в шейном отделе и пояснице, возникающая в результате усиления лордоза в этих областях. Кифотическая деформация позвоночника может быть врожденной, а также вызванной туберкулезным спондилитом, гормональной перестройкой, оперативным вмешательством на позвоночнике, опухолями, травмами позвоночника и т д.

рис.5

ГИПЕРЛОРДОЗ - избыточный прогиб позвоночника, если искривление шейного или поясничног отделов превышает 40 процентов. Гиперлордозы могут быть врожденные и приобретенные. Наиболее распространен постуральный гиперлордоз. Причинами также могут быть - избыточная масса тела, слабость мышечно-связочного аппарата, травмы, переохлаждения, большие физические нагрузки, кифоз в грудном отделе позвоночника и т д. В молодом возрасте гиперлордоз протекает бессимптомно. Но со временем возникают перегрузки суставов, что приводит к развитию в них дегенеративных изменений остеохондроз. Обызвестляются желтые связки, мышцы, сосуды. Все приводит к стенозу позвоночного канала. Шейный гиперлордоз отрицательно влияет на спинной мозг, так как при задняя стенка дурального мешка становится рифленой из-за выпячивания желтых связок, сморщивания твердой мозговой оболочки, а сам спинной мозг, расширяясь в переднезаднем направлении, подвергается компрессии между задненижним краем тела позвонка спереди и складками твердой мозговой оболочки сзади. Выраженный шейный гиперлордоз любой этиологии создает предпосылки к сосудистым нарушениям спинального и церебрального кровообращения. Нарушается отток и приток артериального и венозного кровообращения. Определяются в мышцах и их фасциях очаги уплотнения, которые при пальпации резко болезненны. Возникают жалобы на дискомфорт, тяжесть, ломоту в мышцах. Наступает нарушение сна, депрессия. Может возникать гипертония и боли в плече, предплечье, кисти.


РЕКОМЕНДАЦИИ. В любом случае обратитесь к доктору и сделайте обследование, выясните причину заболевания.

 рис.6