|
|
| Категория: О позвоночнике / Поясничный отдел | Автор: belovmp | 25-04-2009, 19:54 | |
| Чаще компрессия при прохождении через поперечную и внутреннюю косую мышцу живота. Отличается ограничение внутренней ротации и разгибание бедра. Может быть патологическое изменение головки бедренной кости, ее «асферичности» на уровне 1-2 выхода корешков, образующих повздошно-паховый нерв. Отмечается походка со сгибанием ног в коленных суставах и наклоном туловища вперед. Часто повздошно-паховый нерв поражается после операций (грыжесечения). Нерв может сдавливаться рубцевой тканью. Основной жалобой при компрессии повздошно-пахового нерва является боль в паховой области, обычно с некоторой иррадиацией в близлежащую внутреннюю поверхность бедра. Пальцевое сдавливание 1-1,5 см внутри от передневерхней повздошной оси усиливает болезненные ощущения. Иногда боль усиливается при попытке сесть из положения лежа на спине с одновременной ротацией туловища. Могут быть чувствительные выпадения, включают полоску вдоль пупартовой связки, половину лобка, верхние 2/3 мошонки или половины большой губы, верхний отдел передневнутренней поверхности бедра (рис.10). Бывает трудно отличить патологией бедренно-полового нерва с невропатией бедренного и запирательного нервов. Поражение – 1 повздошно-пахового нерва трудно отличить от патологии –2 бедренно-полового нерва, так как у них имеются зоны перекрытия чувствительной иннерации. Однако в 1 случае боль провоцируется при пальцевом сдавлении вблизи передневерхней повздошой ости, во 2 – у внутреннего отверстия пахового канала. Боль в нижних отделах живота и в паховой области может наблюдаться и при компрессии бедренного нерва. Боль в этих случаях распространяется по передней поверхности бедра и передневнутренней поверхности голени. При компрессии бедренного нерва может быть парез разгибателей голени и выпадает коленный рефлекс, что не наблюдается при повздошно-паховой невропатии. рис.10  |
|
|
|