|
|
| Категория: О позвоночнике / Поясничный отдел | Автор: belovmp | 24-04-2009, 21:40 | |
| Дегенеративные процессы в позвоночнике возникают у каждого человека. Вопрос состоит только в том, в каком возрасте. На первом этапе заболевания морфологические исследования выявляют микротрещины межпозвонкового диска и разволокнение задней продольной связки. Это приводит к постепенному смещению его студенистого ядра. (протрузия диска) и формирование патологической подвижности между позвонками. Межпозвоночный диск теряет свойственную ему эластичность. Компенсаторно происходит утолщение связок, находящихся в позвоночном канале, изменяются позвонковые суставы. Таким образом, на этапе, когда, по сути, еще нет грыжи, уже формируется нестабильность позвоночника, ухудшается кровообращение в области корешков спинного мозга, возникает запуск патологического рефлекса, вызывающего компенсаторное напряжение мышц, окружающих позвоночник (рис.17). В последующем происходит полный разрыв фиброзного кольца МПД. При этом за его пределы выпадает пульпозное ядро и фрагменты межпозвонкового диска образуя: 1. Норсальную (заднюю) грыжу межпозвонкового диска. 2. Секвестр (свободно лежащий фрагмент пульпозного ядра) В этой стадии у больного, как правило, становятся невыносимыми боли в спине, может развиваться слабость в мышцах конечностей, нарушение чувствительности. Грыжи диска – медиальные, латериальные (рис.26). Двигательная иннервация (Рис.27) Клиническая картина при боли поясничного отдела разнообразна и определить клинику поражений бывает сложно. Идет изменение статики и динамики, идут нарушения функции неврологических структур, доставляющих спинномозговые корешки (двигательные, чувствительные, вегетативно-трофические волокна) и прилежащие к ним образования (артерии, вены и т.п.). Резко выраженная болезненность в очагах миоостеофиброза, которые локализуются преимущественно в местах прикрепления мышц и связок к костным структурам. При неврологическом исследовании оценивают состояние мышц спины и нижних конечностей (тонус, трафику, силу), а также чувствительность, трафику кожи, глубокие рефлексы и координацию движений, просматривается статика и динамика всех отделов позвоночника. рис.5  рис.9  рис.16  рис.17  рис.26  рис.27  |
|
|
|